Hörkabine innen
6. November 2011

Tonschwellenaudiometrie – Der Standardhörtest in der Hals-Nasen-Ohrenpraxis

 

Die Tonschwellen-Audiometrie ist eine Untersuchung, die es dem HNO-Arzt ermöglicht die Hörschwelle seiner Patienten genau zu bestimmen. Gemessen wird das subjektive Hörvermögen für Töne, also die frequenzabhängige Hörempfindlichkeit. Mit einem Tonaudiogramm können somit Aussagen über das Ausmaß einer Hörstörung gemacht werden und es gibt Hinweise auf deren Ursache.

Der Untersuchungsgang besteht aus zwei Teilen: der Messung der Luftleitung und der Messung der Knochenleitung.   Zunächst wird die so genannte Luftleitung gemessen. Über Kopfhörer wird ein Ton mit einer bestimmten Frequenz (kHz) ins Ohr geschallt. Der Ton geht nun durch den Gehörgang auf das Trommelfell. Das Trommelfell leitet den Ton weiter über die Gehörknöchelchen  – Hammer, Amboss und Steigbügel – ins Innenohr zur Hörschnecke. Dort geschieht dann die Umwandlung  in elektrische Signale, die über den Hörnerv zum Gehirn weiter geleitet werden. Die Messung beginnt man mit einem Ton in einer bestimmten Frequenz in geringer Lautstärke (dB), die nach und nach gesteigert wird, bis der Patient angibt den Ton zu hören. Dann nimmt man eine andere Frequenz, beginnt wieder mit  geringer Lautstärke und steigert auch diese, bis der Patient angibt, einen Ton zu hören. Dies wird für die Frequenzen 0,25 kHz, 0,5 kHz, 1 kHz, 1,5 kHz, 2 kHz, 3 kHz, 4 kHz, 6 kHz und 8 kHz durchgeführt. Alle Messwerte zusammen ergeben dann die Hörkurve für die Luftleitung. Nun wird die Knochenleitung gemessen. Dies geschieht über einen Spezialkopfhörer, der hinter dem Ohr am Kopf platziert wird. Bei der Knochenleitungsmessung wird der Ton also direkt auf den Schädelknochen gegeben. Damit wird das Innenohr, die Hörschnecke, direkt aktiviert, denn man umgeht bei der Knochenleitungsprüfung den „normalen“ Schallweg über Gehörgang, Trommelfell und Gehörknöchelchen. Auch bei der Knochenleitungsmessung beginnt man wieder in den verschiedenen oben genannten Frequenzen jeweils mit der niedrigsten Lautstärke und regelt langsam hoch, bis der Ton wahrgenommen wird. Diese Messwerte ergeben die Hörkurve für die Knochenleitung. Normalerweise liegen die Hörkurven für die Luftleitung und Knochenleitung dicht zusammen (siehe Bild 1). Ist dies nicht der Fall, so liegt eine Schallleitungsschwerhörigkeit vor, z.B. bei einem Loch im Trommelfell oder bei einer Übertragungsstörung der Gehörknöchelchen (siehe Bild 2). Im Alter werden besonders die hohen Frequenzen schlechter gehört. Die Hörkurven für die Luftleitung und für die Knochenleitung fallen dann beide bei den höheren Frequenzen ab. Man spricht von einer Schallempfindungsschwerhörigkeit (Altersschwerhörigkeit, siehe Bild 3).

Bild 1: Dieses Bild zeigt ein normales Tonschwellenaudiogramm

 

Bild 2: Dieses Bild zeigt rechts (rot) eine Schallleitungsschwerhörigkeit und links (blau) ein Normalgehör.

 

Bild 3: Dieses Bild zeigt bds. eine Schallempfindungsschwerhörigkeit (Altersschwerhörigkeit).

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